Condiciones Especiales II:Síndrome del túnel carpiano, Fascitis Plantar, Pinzamiento del manguito rotador, Síndrome de la salida torácica y Enfermedades cardiovasculares

Qué tal? en este artículo continuaremos dándole un breve vistazo a algunas condiciones especiales en las que se pueden encontrar algunos de nuestros alumnos. En esta ocasión: Síndrome del túnel carpiano, Fascitis Plantar, Pinzamiento del manguito rotador, Síndrome de la salida torácica y Enfermedades cardiovasculares

Síndrome del hombro congelado ( Capsulitis adhesiva)

Es una condición que afecta a la articulación del hombro, causando dolor y restándole movilidad, su termino capsulítis (inflamación de la capsula articular) y adhesiva  la definen literalmente, la cápsula se va inflamando y adhiriendo, convirtiéndose en una articulación rígida y difícil de moverse, la cual pude provocar mucho o poco dolor dependiendo del grado en que se encuentre afectada la articulación.

Este síndrome es raro en jóvenes, la población que se encuentra más propensa a sufrirlo son los adultos mayores de 40 años, existiendo mayor incidencia entre mujeres y diabéticos.

La extremidad superior dominante es la que se ve mayormente afectada. El desarrollo del síndrome comienza con un persistente traumatismo (dificultad para mover el brazo) seguido de dolor que gradualmente se incrementa en intensidad, que puede dificultar el sueño. Después de varios meses el dolor comienza a disminuir, pero la rigidez del hombro aumenta. Si el paciente no es tratado, la rigidez persiste durante 6-12 meses, gradualmente, vuelve a ganar  movimiento, pero nunca retorna a la normalidad total.

Entre las posibles causas se incluyen alteraciones inmunológicas, inflamatorias, bioquímicas y endocrinas. Trastornos como la diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y afecciones neurológicas pueden también contribuir a la aparición de la capsulitis adhesiva del hombro. Los personas con diabetes mellitus son más propensas a adquirir esta afección.

Síndrome del túnel carpiano

Cuando hablamos de síndrome nos referimos a un diagnostico que se da cuando existen un conjunto de síntomas, así el síndrome del túnel carpiano es el diagnostico que se da en la presencia de síntomas que aparecen  debido a la compresión del nervio mediano en la región de la muñeca conocida como el túnel carpiano. 

Síntomas

Las personas que sufren STC presentan diversos síntomas como: dolor, entumecimiento u hormigueo en los dedos pulgar, índice, largo y la parte radial del dedo anular,  inesperadas descargas eléctricas, comúnmente estos síntomas se presentan por la noche, perturbando el sueño, y pueden agravarse en la vigilia con actividades comunes que mantengan la muñeca en flexión o extensión como; cocinar, conducir o trabajar en la computadora, en los casos más avanzados se presenta perdida de sensibilidad en la muñeca y dedos afectados. Este síndrome afecta en mayor medida a la población femenina.

Causas

En la mayoría de los casos se desconoce el origen del STC, especialistas hablan de factores ocupacionales o actividades de movimiento repetitivo. Aunque existe evidencia para relacionar el trabajo o los movimientos repetitivos como factores del desarrollo del síndrome del túnel carpiano,  en la actualida no tenemos esa certeza. Las causas conocidas son por trauma y lesiones mal atendidas.

Fascitís Plantar

La fascia plantar es una aponeurosis engrosada que se origina en la tuberosidad medial del calcáneo y se extiende hasta el arco plantar anterior, formando 5 bandas, una hacia cada dedo del pie. Se inserta en las falanges proximales, los ligamentos transversos de los metatarsianos y las vainas de los tendones flexores de los dedos. Su función es mantener la curvatura longitudinal de la bóveda plantar, así como amortiguar las fuerzas que se ejercen sobre la misma.

En la fascitis plantar existe una degeneración de las fibras de colágeno causada por repetidos microtraumatismos que superan la capacidad del organismo para repararse. Existen una serie de factores que predisponen a la aparición de la fascitis plantar:

• Factores anatómicos: Pie cavo, pie plano, disimetrías de miembros inferiores.
• Factores funcionales: debilidad del soleo, del tendón de Aquiles o de los músculos intrínsecos del pie
• Otros factores: exceso de uso (típico de atletas y bailarines), exceso de peso, ancianos (en los que se unen varios factores como puede ser el peso, la pérdida de fuerza de la musculatura intrínseca del pie y la disminución de la capacidad de regeneración)

Los síntomas son dolor intenso en la parte inferior del calcáneo (talón) y puede irradiar a través de la parte inferior del pie hacia los dedos del pie. Estos se presentan generalmente al levantarse o con una carga excesiva, realizar estiramientos o caminar reduce el dolor, pero este persiste.

Pinzamiento del manguito rotador 


El manguito rotador es un conjunto de tendones ubicados en la articulación del hombro, estos tendones se originan  en los músculos infraespinoso, supraespinoso,  redondo y subescapular

 un video para saber con más detalle que compone el manguito rotador:

El síndrome surge de la compresión  de los tendones contra el acromion de la escápula, esto ocurre por la falta de espacio. Uno de los síntomas es dolor intenso, comúnmente  aumenta por la noche interrumpiendo el sueño.

La lesión de estos tendones puede presentarse por trauma o esfuerzos exagerados, aunque algunas personas tienen mayor propensión a adquirirla debido a la anatomía del acromion.

Esta lesión es más común en personas mayores de 40 años, sin embargo puede afectar a personas jóvenes como deportista (nadadores, tenistas, lanzadores., etc) pero en este caso  la lesión no se produce por pinzamiento sino porque existe un desbalance articular con aflojamiento y debilidad de los ligamentos de la parte anterior del hombro, que aunado a los movimientos repetitivos causan lesión del manguito rotador. De igual forma los traumas agudos por caídas en el deporte o trabajo pueden romper el MR en cualquier edad (Paulo J. Llinas).   

Síndrome de la salida torácica:

Se da este término a los distintos trastornos provocados por la compresión intermitente o persistente de los componentes neurovasculares  que se pasan por arriba de la caja torácica y van hacia el brazo.

Se han identificado tres zonas en donde se presenta esta compresión:

• Escalenos anterior, medio y primera costilla “triangulo costointerescaleno”.
• Espacio costo clavicular; primera costilla y clavícula.
• Espacio retropectoral detrás del pectoral menor.

Y se pueden describir cinco tipos:

1. De la costilla cervical.
2. Del escaleno anterior.
3. Costoclavicular.
4. De la hiperabducción del brazo.
5. Del pinzamiento neurovascular.

La presencia de este síndrome tiene mayor incidencia en mujeres mayores de 40 años que adoptan malas posturas como hombros caídos, aunque también puede ser de origen  congénito (como la presencia de una costilla extra a nivel cervical) o adquirirse por una lesión  mal atendida.

Los síntomas: dolor hormigueo y entumecimiento de los dedos anular y meñique, en el antebrazo, cuello y hombros, signos de mala circulación en las manos y antebrazo (cambio en la coloración y/o temperatura)  edemas, entre otros.

Problemas Cardiovasculares

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son:

• La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio);
• Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
• Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;
• La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
• Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y
• Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre. (Organización Mundial de la Salud)

La mala alimentación y la inactividad física, que tienen como resultado sobrepeso y obesidad lo que genera el aumento de la tensión arterial, del azúcar y los lípidos de la sangre así como el consumo de tabaco, son algunos de los factores que ponen riesgo de sufrir ECV y ACV (accidentes cardiovasculares) a la población, a su vez estos factores están profundamente relacionados con el desarrollo socioeconómico y cultural, por ello que la pobreza y el estrés sean igualmente factores determinantes.

 De acuerdo con los datos emitidos por la OMS estas son las causas del 80% de los casos registrados de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular.

 Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, afecta por igual tanto a hombres como a mujeres,  sobre todo en países de bajos y medianos recursos, puesto que la población está más cercana  a los factores de riesgo, así como por la falta de prevención y atención médica adecuada.

Como maestros de Pilates tenemos la responsabilidad de conocer las condiciones especiales en las que se encuentran nuestros alumnos por su seguridad y bienestar, así como para nuestra propia tranquilidad y calidad en nuestro servicio, por ello es vital la comunicación maestro-alumno para estar al tanto de las condiciones físicas de nuestros alumnos y buscar el apoyo de colegas médicos en caso de que sea necesario.

Como alumno, recuerda que si vives alguna condición especial en tu cuerpo, con la práctica del método Pilates podrás obtener numerosos beneficios, que te ayudaran a reencontrar el equilibrio y la salud de tu cuerpo.

Referencias:

Síndrome del hombro congelado ( Capsulitis adhesiva)/LIRIOS DUEÑAS MOSCARDO
Fisioterapeuta .Profesora Escuela de Fisioterapia Universidad de Valencia

Capsulitis adhesiva del hombro: tratamiento con distensión hidráulica y anestesia local/

Dr. Ricardo J. Monreal González,1 Dr. Humberto Díaz Ramos,2 Dr. Pastor León Santana 2 y Dr. Luis F. Paredes González 2

Iván Rancaño García, M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. 

Dr. Ricardo J. Monreal González
Centro Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ)

Manguito Rotador/ Pablo J. Llinas Hernández

Enfermedades Cardiovasculares/ centro de prensa de la Organización Mundial de la Salud

Imágenes:

http://www.ortho-md.com/images/SHOULDER1.jpg

http://2.bp.blogspot.com/_ manos-unidas.jpg

http://www.answers.com/topic/shoulder

http://www.beautyblog.es/wp-content/uploads2/Pies-descalzos.jpg

http://www.abcfisioterapia.com/images/fascia-plantar-2.jpg