con la simple acción de respirar...

Mantenerme en el momento presente, y observar todo lo que este universo nos brinda, segundo a segundo, día a día ...

¡Respira! ¡siente como fluye la vida!

miércoles, 29 de diciembre de 2010

Condiciones especiales IV: Glaucoma, Esclerosis Múltiple, Osteoartritis, Osteoporosis, Artritis Reumatoide



Esta vez hablaremos de Glaucoma, Esclerosis Múltiple, Osteoartritis, Osteoporosis y Artritis Reumatoide, con el fin de tener un panorama general de  estas condiciones y tener lo elementos para poder crear una excelente clase de Pilates,  adecuada a cada uno de  nuestros alumnos.



Glaucoma
Es un conjunto de  alteraciones oculares que afectan al nervio óptico, comúnmente producidas por el aumento de la presión en un ojo, también conocida como presión intraocular (PIO), esta aumenta cuando el flujo del humor acuoso (liquido que se encuentra en la cámara anterior del ojo y sirve para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular)es retardado u obstruido fuera del ojo.
Existen cuatro tipos:
  • Glaucoma de ángulo abierto (crónico)
  • Glaucoma de ángulo cerrado (agudo)
  • Glaucoma congénito
  • Glaucoma secundario
Glaucoma de angulo abierto (crónico): se desconoce la causa, y es de evolución lenta e indolora,  la mayoría de las personas que lo sufren son asintomáticas, pero lentamente se puede presentar strechamiento de la visión periférica, ligeros dolores de cabeza y sutiles trastornos visuales, como ver halos alrededor de la luz eléctrica o tener dificultad para adaptarse a la oscuridad hasta la perdida de la visión periférica, tiende a ser hereditario.
Glaucoma de ángulo cerrado (agudo): ocurre cuando se obstruye súbitamente el canal del humor acuoso, incrementando la presión del ojo y causando un dolor agudo en el ojo, los síntomas pueden ser: visión borrosa o disminuida, náusea, halos similares al arco iris alrededor de las luces, enrojecimiento de los ojos, sensación de inflamación en el ojo.
Glaucoma congénito: es hereditario, generalmente de padres a hijos, se presenta al nacer y es a causa del mal desarrollo de los canales colectores del líquido del ojo, se observa opacidad en la parte frontal del ojo, agrandamiento de uno o ambos ojos, enrojecimiento, hipersensibilidad a la luz, lagrimeo. 
Glaucoma secundario: este es un accidente producido a causa de que el  ojo ha sido dañado por una infección, inflamación, tumor, una gran catarata o cualquier trastorno ocular que interfiera con el drenaje de fluido desde la cámara anterior.






Esclerosis Múltiple (EM)
Esta es una afección del sistema nervioso,  provocada por el daño a las vainas de mielina por el sistema inmunológico.
Las vainas de mielina son un aislante eléctrico que permite una mayor velocidad y eficiencia energética en la conducción de los impulsos nerviosos, estas vainas  recubren a los axones tanto en el sistema central periférico como en el central.
Se desconoce el motivo por el  cual el sistema inmunológico ataca a las vainas de mielina, se piensa que puede ser un defecto en la genética o ser consecuencia de algún virus, pero hasta el momento no tienen datos precisos del por qué. La esclerosis múltiple se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y se ha observado mayor incidencia en personas de tez blanca. En la región del norte de Europa y en América del Norte, especialmente en Escandinavia, Escocia y Canadá, hay una gran prevalencia de EM, actualmente se hacen estudios de la influencia del medio ambiente y la genética  en la enfermedad.
Los síntomas son diferentes en cada caso y dependen del área  afectada en el cerebro, podemos apuntar entre algunos:
Síntomas:
  • Pérdida del equilibrio
  • Espasmos musculares, entumecimiento, hormigueo o dolor.
  • Problemas en la locomoción
  • Problemas con la coordinación y para hacer movimientos pequeños
  • Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
  • Dificultad para comenzar a orinar  o incontinencia
  • Visión doble, movimientos oculares rápidos e incontrolables, Pérdida de visión (usualmente afecta un ojo a la vez)
  • Disminución del período de atención, de la capacidad de discernir y pérdida de la memoria
  • Depresión
  • Problemas de erección
  • Problemas con la lubricación vaginal
  • Dificultad  en el habla y de la deglución




Osteoporosis

Esta es de las  afecciones más comunes  en el esqueleto, la cual se caracteriza por  la pérdida  gradual de la de la masa ósea  disminuyendo y deteriorando del tejido óseo, lo que conduce a su fragilidad y esto a un mayor riesgo de fractura. Afecta especialmente a  las vértebras, el fémur y los huesos de la muñeca.
 La osteoporosis surge por un desequilibrio entre la  generación y reabsorción del tejido óseo. La perdida de la masa ósea ocurre en un lapso de varios años, sin presentar síntomas en sus primeras etapas.
Las causas principales de la osteoporosis son la disminución de los niveles de estrógenos en las mujeres en el momento de la menopausia y la disminución de la testosterona en los hombres. Las mujeres mayores de 50 años y los hombres mayores de 70 tienen un riesgo más alto de sufrir osteoporosis.
Otras causas incluyen: estar reducido a una cama, artritis reumatoide crónica, nefropatía crónica, trastornos alimentarios. Las mujeres con un antecedente familiar de osteoporosis, tienen un riesgo superior al promedio de padecer la enfermedad.

Los síntomas que se presentan cuando la enfermedad esta avanzada estos abarcan: dolor o sensibilidad en los huesos, fractura con poco o ningún traumatismo, Pérdida de estatura, Lumbago debido a fracturas de los huesos de la columna, dolor de cuello debido a fracturas de los huesos de la columna.


Osteoartrosis
Esta es la degeneración lenta y progresiva de las estructuras de la articulación que puede conducir a la pérdida de movilidad, dolor crónico, deformidad y pérdida de la función. Se desarrolla lentamente en respuesta a la tensión mecánica, afecta a pocas articulaciones, algunos de los síntomas son: rigidez matutina que dura sólo 30 minutos, El aumento de dolor en las articulaciones con soporte de peso y la actividad extenuante.
La posibilidad de adquirir osteoartritis aumenta con la edad, siendo la población femenina mayor de 55 años la más propensa, así también factores como la calidad de vida y ocupación, los desordenes en el metabolismo y endocrinos.


Artritis Reumatoide
Considerada una enfermedad autoinmune (el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo) la artritis reumatoide es la inflamación crónica de las articulaciones y los tejidos circundantes, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. Se desconoce la causa que la produce y puede presentarse a cualquier edad.
Por lo general los primeros síntomas son: Fatiga, Rigidez matutina (que dura por más de una hora), dolores musculares generalizados, debilidad, estos progresan gradualmente hasta que finalmente se hincha la articulación y aparece el dolor articular. La destrucción de la articulación puede ocurrir en cuestión de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad.

sábado, 25 de diciembre de 2010

Condiciones especiales III Síntomas de infarto cardiaco, Síntomas de embolia cerebral, Síndrome de la fatiga crónica, Fibromialgia, Diabetes, Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)



Continuamos con  nuestra breve revisión de algunas condiciones especiales, todo esto para ayudarnos con el conocimiento, manejarnos con profesionalismo en la enseñanza del método Pilates y brindar un servicio de alta calidad, además claro de conocer un poco más del cuerpo humano.

Síntomas de infarto Cardiaco
  • los síntomas del ataque al corazón consisten en dolor o molestias en el pecho, brazos, hombro izquierdo, mandíbula o espalda. Además puede haber dificultad para respirar, náuseas o vómitos, mareos o desmayos, sudores fríos y palidez.
  • La dificultad para respirar, las náuseas y vómitos y el dolor en la mandíbula o la espalda son más frecuentes en las mujeres.
  • El síntoma más frecuente de los AVC es la pérdida súbita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara. Otros síntomas consisten en la aparición súbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o brazos; confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice; problemas visuales en uno o ambos ojos; dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación; dolor de cabeza intenso de causa desconocida, y debilidad o pérdida de conciencia.
  • Quienes sufran estos síntomas deben acudir inmediatamente al médico. (OMS)

 Síntomas de Embolia cerebral
También llamado accidente cerebrovascular, existen dos tipos: el accidente cerebrovascular isquémico – cuando hay un bloqueo repentino de un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro, y el accidente cerebrovascular hemorrágico – cuando un vaso sanguíneo se rompe y ocurre un ensangramiento en el cerebro y alrededor del mismo.  En ambos casos las células cerebrales mueren, algunas inmediatamente dañando al cerebro irreversiblemente, en otras el daño puede ser parcial, dando la posibilidad de salvarlas, ahí la importancia de la atención oportuna.
Los síntomas:
entumecimiento o debilidad repentina, especialmente en un lado del cuerpo.
confusión repentina o problemas con el habla o la comprensión.
 problemas repentinos en la vista con uno o ambos ojos.
 problemas repentinos en el andar, mareos o pérdida de equilibrio o coordinación.
 dolor de cabeza severo repentino sin causa conocida.
En caso de observar  estos síntomas es necesario llamar inmediatamente a emergencias. 

Síndrome  de fatiga Crónica
Cansancio ó agotamiento crónico y sin causa conocida,  puede durar más de 6 meses y no se siente mejoría, incluso después de descansar, limitando las actividades cotidianas. Dado que cada caso tiene sus particularidades se ignora el número de personas a quienes afecta.
Los síntomas son:
  • Fatiga que dura más de 24 horas después de realizar una cantidad de ejercicio que normalmente sería tolerado sin problema
  • No sentirse descansado después de haber dormido suficiente tiempo
  • Falta de memoria u otros síntomas similares que incluyen dificultad para concentrarse, confusión o irritabilidad
  • Dolores de cabeza de calidad, gravedad y patrón diferentes de los anteriores
  • Dolor en las articulaciones, que muchas veces pasa de una articulación a otra (artralgias migratorias), sin edema ni enrojecimiento de las articulaciones
  • Sensibilidad en los ganglios linfáticos del cuello o la axila
  • Fiebre leve (101° F [38.3° C] o menos)
  • Dolores musculares (mialgias)
  • Debilidad muscular en todo el cuerpo o en distintas partes, que no es causada por ningún trastorno conocido
  • Dolor de garganta

Fibromialgia
Esta es una afección crónica que se caracteriza por dolor intenso y de larga duración en distintos puntos del cuerpo estos se denominan puntos de sensibilidad, los cuales se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el esternón, la región lumbar, las caderas, las espinillas, los codos y las rodillas, el dolor se irradia desde estas áreas. El dolor puede aumentar con la actividad física fuerte, el clima húmedo o frío, la ansiedad y el estrés.
Otros síntomas de la fibromialgia son la fatiga, dolor de cabeza, falta de sueño, entumecimiento, depresión y ansiedad.
Se desconocen las causas exactas de esta afección, toda la población puede estar propensa a sufrirla, pero se han registrado más casos en mujeres entre los 20 y 40 años.


Diabetes
La diabetes es producto de una deficiencia en el metabolismo, en el cual el páncreas pierde la capacidad de producir insulina (una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia)  ó el cuerpo no reacciona de manera eficiente a la insulina que produce.
De acuerdo a  una u otro la diabetes puede ser:
De tipo I: generalmente diagnosticada en personas jóvenes, el páncreas carece de la capacidad de producir insulina, se desconoce la causa.
De tipo II: Mayormente diagnosticada en personas en edad adulta, el páncreas no produce la suficiente cantidad de insulina para mantener los niveles de glucosa ó el cuerpo no reacciona a la insulina producida, este es el tipo de diabetes más común y cada vez hay más casos en personas jóvenes, debido a la obesidad y la falta de ejercicio.
De tipo III: altos niveles de glucemia en mujeres embarazadas no diabéticas, estas corren un alto riesgo en adquirir la diabetes de tipo II y problemas cardiovasculares.
Existen muchas personas que tienen esta enfermedad y no lo saben, por ello es verdaderamente importante mantenerse al tanto de nuestra salud,  consultar periódicamente al médico, mantener una dieta equilibrada y hacer ejercicio.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Es un trastorno que afecta al sistema digestivo, en donde los contenidos estomacales (alimento o líquido) se devuelven desde el estómago hacia el esófago, (el conducto que va desde la boca hasta el estómago). Esto irrita al esófago, causando acidez y otros síntomas.
El esfínter esofágico inferior, un músculo situado en la base del esófago, se abre para permitir que entren los alimentos y se cierra para mantenerlos en el estómago. Cuando este músculo se relaja demasiado a menudo o no funciona correctamente, el ácido del estómago refluye hacia el esófago y, como éste carece de revestimientos adecuados que lo protejan de esta agresión, se produce inflamación (esofagitis), dolor y otras lesiones,
Los malos hábitos alimenticios, la obesidad, el exceso en el consumo de alcohol o cigarro, así como el uso frecuente de medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina y otros analgésicos pueden contribuir a adquirir ERGE.
Referencias:
Enfermedades Cardiovasculares/ Organización Mundial para la Salud (OMS).
Medlineplus/ enciclopedia médica.
Accidente cerebrovascular: Esperanza en la investigación", NINDS. Diciembre 2000.
Zonamedica.com.ar

Imágenes:

Pieta/ El Greco

viernes, 24 de diciembre de 2010

Condiciones Especiales II:Síndrome del túnel carpiano, Fascitis Plantar, Pinzamiento del manguito rotador, Síndrome de la salida torácica y Enfermedades cardiovasculares


Qué tal? en este artículo continuaremos dándole un breve vistazo a algunas condiciones especiales en las que se pueden encontrar algunos de nuestros alumnos. En esta ocasión: Síndrome del túnel carpiano, Fascitis Plantar, Pinzamiento del manguito rotador, Síndrome de la salida torácica y Enfermedades cardiovasculares

Síndrome del hombro congelado ( Capsulitis adhesiva)

Es una condición que afecta a la articulación del hombro, causando dolor y restándole movilidad, su termino capsulítis (inflamación de la capsula articular) y adhesiva  la definen literalmente, la cápsula se va inflamando y adhiriendo, convirtiéndose en una articulación rígida y difícil de moverse, la cual pude provocar mucho o poco dolor dependiendo del grado en que se encuentre afectada la articulación.


Este síndrome es raro en jóvenes, la población que se encuentra más propensa a sufrirlo son los adultos mayores de 40 años, existiendo mayor incidencia entre mujeres y diabéticos.
La extremidad superior dominante es la que se ve mayormente afectada. El desarrollo del síndrome comienza con un persistente traumatismo (dificultad para mover el brazo) seguido de dolor que gradualmente se incrementa en intensidad, que puede dificultar el sueño. Después de varios meses el dolor comienza a disminuir, pero la rigidez del hombro aumenta. Si el paciente no es tratado, la rigidez persiste durante 6-12 meses, gradualmente, vuelve a ganar  movimiento, pero nunca retorna a la normalidad total.
Entre las posibles causas se incluyen alteraciones inmunológicas, inflamatorias, bioquímicas y endocrinas. Trastornos como la diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y afecciones neurológicas pueden también contribuir a la aparición de la capsulitis adhesiva del hombro. Los personas con diabetes mellitus son más propensas a adquirir esta afección.



Síndrome del túnel carpiano

Cuando hablamos de síndrome nos referimos a un diagnostico que se da cuando existen un conjunto de síntomas, así el síndrome del túnel carpiano es el diagnostico que se da en la presencia de síntomas que aparecen  debido a la compresión del nervio mediano en la región de la muñeca conocida como el túnel carpiano. 


Síntomas
Las personas que sufren STC presentan diversos síntomas como: dolor, entumecimiento u hormigueo en los dedos pulgar, índice, largo y la parte radial del dedo anular,  inesperadas descargas eléctricas, comúnmente estos síntomas se presentan por la noche, perturbando el sueño, y pueden agravarse en la vigilia con actividades comunes que mantengan la muñeca en flexión o extensión como; cocinar, conducir o trabajar en la computadora, en los casos más avanzados se presenta perdida de sensibilidad en la muñeca y dedos afectados. Este síndrome afecta en mayor medida a la población femenina.

Causas
En la mayoría de los casos se desconoce el origen del STC, especialistas hablan de factores ocupacionales o actividades de movimiento repetitivo. Aunque existe evidencia para relacionar el trabajo o los movimientos repetitivos como factores del desarrollo del síndrome del túnel carpiano,  en la actualida no tenemos esa certeza. Las causas conocidas son por trauma y lesiones mal atendidas.



Fascitís Plantar
La fascia plantar es una aponeurosis engrosada que se origina en la tuberosidad medial del calcáneo y se extiende hasta el arco plantar anterior, formando 5 bandas, una hacia cada dedo del pie. Se inserta en las falanges proximales, los ligamentos transversos de los metatarsianos y las vainas de los tendones flexores de los dedos. Su función es mantener la curvatura longitudinal de la bóveda plantar, así como amortiguar las fuerzas que se ejercen sobre la misma.


En la fascitis plantar existe una degeneración de las fibras de colágeno causada por repetidos microtraumatismos que superan la capacidad del organismo para repararse. Existen una serie de factores que predisponen a la aparición de la fascitis plantar:
  • Factores anatómicos: Pie cavo, pie plano, disimetrías de miembros inferiores.
  • Factores funcionales: debilidad del soleo, del tendón de Aquiles o de los músculos intrínsecos del pie
  • Otros factores: exceso de uso (típico de atletas y bailarines), exceso de peso, ancianos (en los que se unen varios factores como puede ser el peso, la pérdida de fuerza de la musculatura intrínseca del pie y la disminución de la capacidad de regeneración)

Los síntomas son dolor intenso en la parte inferior del calcáneo (talón) y puede irradiar a través de la parte inferior del pie hacia los dedos del pie. Estos se presentan generalmente al levantarse o con una carga excesiva, realizar estiramientos o caminar reduce el dolor, pero este persiste.

Pinzamiento del manguito rotador 


El manguito rotador es un conjunto de tendones ubicados en la articulación del hombro, estos tendones se originan  en los músculos infraespinoso, supraespinoso,  redondo y subescapular

 un video para saber con más detalle que compone el manguito rotador:




El síndrome surge de la compresión  de los tendones contra el acromion de la escápula, esto ocurre por la falta de espacio. Uno de los síntomas es dolor intenso, comúnmente  aumenta por la noche interrumpiendo el sueño.

La lesión de estos tendones puede presentarse por trauma o esfuerzos exagerados, aunque algunas personas tienen mayor propensión a adquirirla debido a la anatomía del acromion.
Esta lesión es más común en personas mayores de 40 años, sin embargo puede afectar a personas jóvenes como deportista (nadadores, tenistas, lanzadores., etc) pero en este caso  la lesión no se produce por pinzamiento sino porque existe un desbalance articular con aflojamiento y debilidad de los ligamentos de la parte anterior del hombro, que aunado a los movimientos repetitivos causan lesión del manguito rotador. De igual forma los traumas agudos por caídas en el deporte o trabajo pueden romper el MR en cualquier edad (Paulo J. Llinas).   



Síndrome de la salida torácica:



Se da este término a los distintos trastornos provocados por la compresión intermitente o persistente de los componentes neurovasculares  que se pasan por arriba de la caja torácica y van hacia el brazo.
Se han identificado tres zonas en donde se presenta esta compresión:
  • Escalenos anterior, medio y primera costilla “triangulo costointerescaleno”.
  • Espacio costo clavicular; primera costilla y clavícula.
  • Espacio retropectoral detrás del pectoral menor.

Y se pueden describir cinco tipos:
  1. De la costilla cervical.
  2. Del escaleno anterior.
  3. Costoclavicular.
  4. De la hiperabducción del brazo.
  5. Del pinzamiento neurovascular.

La presencia de este síndrome tiene mayor incidencia en mujeres mayores de 40 años que adoptan malas posturas como hombros caídos, aunque también puede ser de origen  congénito (como la presencia de una costilla extra a nivel cervical) o adquirirse por una lesión  mal atendida.
Los síntomas: dolor hormigueo y entumecimiento de los dedos anular y meñique, en el antebrazo, cuello y hombros, signos de mala circulación en las manos y antebrazo (cambio en la coloración y/o temperatura)  edemas, entre otros.


Problemas Cardiovasculares


Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son:
  • La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio);
  • Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
  • Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;
  • La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
  • Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y
  • Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre. (Organización Mundial de la Salud)
La mala alimentación y la inactividad física, que tienen como resultado sobrepeso y obesidad lo que genera el aumento de la tensión arterial, del azúcar y los lípidos de la sangre así como el consumo de tabaco, son algunos de los factores que ponen riesgo de sufrir ECV y ACV (accidentes cardiovasculares) a la población, a su vez estos factores están profundamente relacionados con el desarrollo socioeconómico y cultural, por ello que la pobreza y el estrés sean igualmente factores determinantes.
 De acuerdo con los datos emitidos por la OMS estas son las causas del 80% de los casos registrados de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular.

 Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, afecta por igual tanto a hombres como a mujeres,  sobre todo en países de bajos y medianos recursos, puesto que la población está más cercana  a los factores de riesgo, así como por la falta de prevención y atención médica adecuada.

Como maestros de Pilates tenemos la responsabilidad de conocer las condiciones especiales en las que se encuentran nuestros alumnos por su seguridad y bienestar, así como para nuestra propia tranquilidad y calidad en nuestro servicio, por ello es vital la comunicación maestro-alumno para estar al tanto de las condiciones físicas de nuestros alumnos y buscar el apoyo de colegas médicos en caso de que sea necesario.
Como alumno, recuerda que si vives alguna condición especial en tu cuerpo, con la práctica del método Pilates podrás obtener numerosos beneficios, que te ayudaran a reencontrar el equilibrio y la salud de tu cuerpo.



Referencias:
Síndrome del hombro congelado ( Capsulitis adhesiva)/LIRIOS DUEÑAS MOSCARDO
Fisioterapeuta .Profesora Escuela de Fisioterapia Universidad de Valencia
Capsulitis adhesiva del hombro: tratamiento con distensión hidráulica y anestesia local/
Iván Rancaño García, M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. 
Dr. Ricardo J. Monreal González
Centro Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ)
Manguito Rotador/ Pablo J. Llinas Hernández
Enfermedades Cardiovasculares/ centro de prensa de la Organización Mundial de la Salud
Imágenes:
http://www.ortho-md.com/images/SHOULDER1.jpg
http://2.bp.blogspot.com/_ manos-unidas.jpg
http://www.answers.com/topic/shoulder
http://www.beautyblog.es/wp-content/uploads2/Pies-descalzos.jpg
http://www.abcfisioterapia.com/images/fascia-plantar-2.jpg




lunes, 6 de diciembre de 2010

Condiciones Especiales I: Lesión del ligamento cruzado anterior, Síndrome facetario, Hernia de disco y sus tres fases, Espondilolistesis, Estenosis y Reemplazo de cadera.

¿Qué tal? hoy hablaremos brevemente de algunas condiciones especiales en las que se puede encontrar el cuerpo humano, en esta ocasión veremos: Lesión del ligamento cruzado anterior, Síndrome facetario, Hernia de disco y sus tres fases, Espondilolistesis, Estenosis y Reemplazo de cadera.

Lesión del ligamento cruzado anterior



La rodilla es similar a una articulación en bisagra, localizada donde la punta del fémur, se une con la parte superior de la tibia. Cuatro ligamentos principales conectan estos dos huesos: cruzado anterior, cruzado posterior, colateral medial y colateral lateral. la integridad de la rodilla depende de estos ligamentos y así,  las lesiones en cualquiera de estas estructuras suelen provocar una alteración o variante de la estabilidad biomecánica y funcional de la articulación.
El ligamento cruzado posterior (LCP), que trabaja junto con el LCA e impide que la tibia se deslice hacia atrás por debajo del fémur.  El LCA y el LCP se cruzan dentro de la rodilla formando una "X"; es por esto que se los denomina ligamentos "cruzados" (similar a una cruz).


El ligamento cruzado anterior (LCA), es una estructura intra-articular, con una disposición póstero-anterior. Se origina en el cóndilo femoral externo y se inserta a nivel antero-medial en la espina inter-tibial medial. Su función principal es limitar la traslación anterior de la tibia sobre el fémur, pero contribuye, además, a la estabilización en varo o valgo excesivo y limita la hiperextensión (O´Connor, Sallis, Wilder, & Patrick, 2004).

El mecanismo de lesión más frecuente, en el LCA, es la rotación del fémur sobre una tibia  fija (pie apoyado) durante un movimiento de valgo excesivo o forzado (pivote). También es común la hiperextensión de la rodilla, aislada o en combinación con rotación interna de la tibia. Últimamente se han observado lesiones del LCA durante una flexión forzada de rodilla, por lo que puede considerarse un tercer mecanismo lesional. esta lesión puede ser parcial o completa y son frecuentes al realizar actividades físicas agresivas y para su reconstrucción requieren una intervención quirúrgica.


Como el Síndrome facetario, la Hernia de disco, la Espondilolistesis y Estenosis son lesiones que ocurren en la columna vertebral, para empezar, te dejo un video que te mostrará de forma general algunos de los componentes de la columna:






Síndrome facetario

Se le llama así al dolor o disfunción proveniente de las articulaciones facetarias (o articulaciones interapofisiarias) y tejidos blandos adyacentes. El papel de estas articulaciones es controlar el excesivo movimiento, proporcionando estabilidad a la columna para proteger el disco en el momento de la rotación o extensión de columna, también cumplen con la función de soporte de la carga sobre todo a nivel lumbar, Normalmente, pueden soportar aproximadamente un 16% del total de la carga axial que soporta la columna en cada segmento vertebral, el restante lo soporta el disco intervertebral.
Esta carga aumenta cuando la zona lumbar se coloca en extensión, y puede llegar hasta un 70%  más del total del segmento en casos en los que hay disminución de la altura del disco por desgaste del disco lumbar. El aumento de la carga sobre las articulaciones facetarias está considerado como un componente muy importante en el síndrome facetario, por eso se deben evitar posturas que aumenten la lordosis.
Así también las malas posturas mantenidas por largos lapsos de tiempo, por ejemplo sentado inclinado hacia delante y flexionando la columna (una postura muy común al etar frente a la computadora), pueden irritar las articulaciones facetarias y producir dolor. Otra posible causa es la traumática, generalmente cuando la columna lumbar se encuentre en  hiperextensión y se impacten bruscamente las articulaciones facetarias.

Es cierto que esta lesión es más recurrente en las zonas cervical y lumbar, pero esto no excluye que pueda ocurrir también a nivel dorsal.  

  • Dolor en el glúteo y cadera.
  • Rigidez lumbar, especialmente a primera hora de la mañana o después de una inactividad prolongada.
  • Dolor difuso referido a la pierna por la cara posterior, simulando una ciática, pero sin déficit neurológicos como hormigueos o pérdida de reflejos musculares.
  • Aumento del dolor con hiperextensión lumbar.


Según Mooney el dolor lumbociático se debe a la estimulación de las raíces posteriores por ello la estabilización, el fortalecimiento de la columna, así como la reeducación postural (de pie, sentado, acostado, etc.,) es primordial para ayudar a contrarrestar el síndrome facetario. 




Hernia del núcleo pulposo
los cambios degenerativos en la columna muchas veces se refieren a aquellos que ocasionan la pérdida de la estructura y/o función normal. El disco intervertebral es una estructura propensa a los cambios degenerativos asociados con el desgaste, el envejecimiento e incluso el mal uso

en el caso de las hernias de disco las fibras anulares se debilitan, el núcleo pierde volumen y elasticidad lo que produce una fisura esto permite La salida del núcleo pulposo de su lugar, lo que va a desarrollar la hernia de disco, que va a comprimir las raíces de los nervios provenientes de la médula espinal, que se encuentra alojada dentro de la columna vertebral

Esto se desarrolla en tres etapas:

  1. Desgarro de las fibras anulares debido a las cargas repetidas en flexión y / o flexión y rotación. el núcleo puede sobresalir lo suficiente como para causar presión en el ligamento longitudinal posterior (PLL), causando dolor.
  2. Prolapso del disco (núcleo extruido): anillo externo y las fibras PLL dan paso, permitiendo que el núcleo pulposo  se desplace a la médula espinal.
  3. Secuestro: materiales nucleares se ha separado del núcleo, y son libres dentro del canal neuronal.

Síntomas: dolor periférico o entumecimiento u hormigueo en las nalgas, el muslo, la pantorrilla o del pie, pueden presentar un desplazamiento lateral, en los estadios más graves pueden presentar debilidad de las extremidades inferiores y / o pérdida de los reflejos tendinosos profundos.
























Espondilolistesis 

Espondilolistesis

La palabra espondilolistesis viene de la palabra griega spondylos, que significa “espina
dorsal” o “vértebra”, y listhesis , que significa “deslizarse”.
 Esta es una patología en la que una vértebra se desliza hacia adelante encima de la vértebra que está debajo, esta generalmente se presenta en la columna lumbar, especialmente en L4-L5. Es resultado de los cambios degenerativos en la estructura vertebral que ocasiona que las articulaciones que están entre las vértebras se deslicen hacia adelante.
Tipos de espondilolistesis

Los tipos más comunes son:
  • Espondilolistesis congénita: esto significa que está “presente a la hora del naimiento”. La espondilolistesis congénita es el resultado de una formación anormal de los huesos. En este caso, el orden anormal de las vértebras las pone en un riesgo aumentado de deslizarse.
  • Espondilolistesis ístmica: este tipo ocurre como resultado de una espondilolisis, una condición que lleva a tener unas pequeñas fracturas por compresión (roturas) en las vértebras. En algunos casos, las fracturas debilitan el hueso tanto que se desliza fuera de su sitio.
  • Espondilolistesis degenerativa: es el tipo más común de esta enfermedad, con la edad, el disco pierde agua, volviéndose menos esponjoso y menos capaz de resistir los movimientos de las vértebras.

Algunas formas menos comunes de espondilolistesis incluyen:

  • Espondilolistesis traumática: donde una lesión lleva a la fractura odeslizamiento de la espina dorsal.
  • Espondilolistesis patológica: que es cuando la espina dorsal se debilita por causa de alguna enfermedad – como la osteoporosis – una infección o un tumor


Síntomas
  • Dolor, especialmente después de hacer ejercicio, en la espalda baja, los muslos y/o las piernas, que irradia hacia los glúteos y/o hacia las piernas (ciática)
  • Espasmos musculares
  • Debilidad de las piernas
  • Tensión de los músculos isquiotibiales
  • Marcha irregular o cojera 



Estenosis



Es el estrechamiento del canal espinal (estenosis central) o los canales de la raíz nerviosa (estenosis lateral), comprometiendo la médula espinal o las raíces nerviosas. Por lo general se produce en la columna lumbar, pero también puede ocurrir en la columna cervical y torácica.

Causas

Algunas personas nacen con un canal estrecho, pero con mayor frecuencia la estenosis se desarrolla a causa de la edad. Las condiciones que pueden causar la estenosis espinal son:
  • Osteoartritis y osteofitos (espolones) relacionados con la edad
  • Artritis reumatoide
  • Tumores espinales
  • Traumatismo
  • Enfermedad de Paget de los huesos
  • Cirugía previa
Síntomas: 

Los síntomas suelen agravarse por extensión de la columna, estos  incluyen dolor de espalda, sensación de hormigueo, y  dolor intermitente en una o ambas piernas que se agrava por estar de pie o caminar.




Reemplazo de cadera 


Acetábulo y / o cabeza femoral eliminado y reemplazado con componentes mecánicos debido a la fractura o osteoartritis.



Esto es todo por esta ocasión, y recuerda, siempre que vivas alguna condición en especial informa a tu entrenador de la misma para que este tome las precauciones adecuadas.



Referencias:
PMA.PRECAUTIONS AND CONTRAINDICATIONS FOR PILATES PROGRAMMING
Goodman C, boissonnalut W (1998). Pathology: Implications for the physical therapist. Philadelphia: WB Saunders Company
Kisner C & Colby LA (2002). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. F.A.Davis Company, 2002.
Cotton, RC, ACE Personal Trainer Manual, 2nd Edition, American Council on Exercise, 1996
Deborah Lessen Ed.  2005. The PMA Pilates Certification Exam. Study Guide. Miami Florida.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency
Arthritis Foundation website. Available at: http://www.arthritis.org .


lunes, 25 de octubre de 2010

Ejercicios para tener una espalda equilibrada, fuerte y hermosa



Nuestra actitud, lo que pensamos,  sentimos, todo lo lucimos día a día en nuestro cuerpo, y esto por supuesto no excluye a nuestra espalda, aquella a la que nunca vemos,  pero que está siempre presente, sosteniendo y reflejando nuestro ser,  en esta ocasión  te recomendaré algunos ejercicios para que obtengas una equilibrada, fuerte y hermosa espalda.
Gracias a que el método Pilates es tan concreto y especifico, podemos ejercitar nuestra espalda con una serie de ejercicios los cuales están diseñados justamente para fortalecerla y alargarla,  otro de los beneficios de practicar Pilates es que puedes comenzar con los ejercicios preparatorios, los cuales te ayudarán a reconocer y activar únicamente el grupo muscular que necesites, en este  caso los extensores de la columna.
Pilates también te ofrece la posibilidad de usar accesorios (para saber mas acerca de ellos puedes ver el artículo) los cuales pueden ayudarte a realizar los ejercicios, agregarles un reto {o hacerlos más divertidos. 
Sentado activar los extensores de columna.

1.Rotar y deprimir omoplatos.

2.Swan dive
 

 ó con pelota:











4.Double leg kick


5.Swimming



Recuerda que en la correcta ejecución de tu rutina  esta el  obtener los más óptimos resultados, y por ello se recomienda tener un instructor certificado,  quien sabrá como guiarte  en tu practica . 


Referencias:
Manual de la certificación para maestro de Inspirah Pilates/ Candia Garibay/ México 2010